漳州市芗城医保局深耕“医保服务点” 打造高效便民医保服务体系
来源:漳州市医保局 时间:2024-07-25 17:02

  漳州市芗城医保局把“医保服务点”作为医保公共管理服务的有效延伸,全力构建医院、高校、乡镇(街)、村(居)全覆盖医保经办服务体系。按照统一名称挂牌、统一服务标识、统一事项清单、统一服务标准、统一规范管理的“五统一”标准建设,将帮办代办服务点全方位融入医保基层经办体系建设,全力打造“15分钟医保服务圈”,让医保服务有“速度”更有“温度”。

  一是“医院直办”,参保群众免于奔波。充分利用基层医疗机构就近服务优势和硬件基础,以及医保服务与医疗服务不可分隔属性,分别在漳州市人民医院、芗城中医院“嵌入式”设立医保服务站,负责处理和反馈参保患者就医时出现的各类医保问题,针对性承接门诊特殊病种申请、转诊申请、外伤审批等相关业务,拓展医保经办服务触角。截至目前,累计办理各项医保业务达7400余件,群众满意度达100%。

  二是“高校帮办”,参保师生在校即办。设立“高校医保服务点”,针对高校师生的医疗保障需求,下沉医保政策咨询、参保登记、住院费用报销(初审)、关系转移手续办理等17项高频医保服务事项。同时为在校台胞师生返台核退报销“台湾健保”医疗费用提供专业的结算服务流程指导,实现“校区能办、有点可办、少跑快办”。今年7月,共完成辖区内4所高校医保服务点建立,让3万师生不出校门即可享受标准化、规范化、便利化的医保服务。截至目前,已为高校师生提供医保相关政策咨询近600人次。

  三是“乡镇代办”,经办服务升级再造。通过分析芗城中心城区人口居住情况,充分发挥街道政务服务中心、社区便民服务中心优势,将新桥街道、南坑街道列为首批区级建设乡镇“15分钟医保服务圈”示范点。前后分三批次下放19个经办服务事项至乡镇(街道)、9个经办服务事项至村(社区)。截至目前,镇(街)、村(居)两级共现场受理群众医保相关政策咨询近2000人次、电话咨询近1500人次;引导群众通过线上渠道进行参保登记、异地就医备案等业务3000余人次;通过便民服务平台为群众办理各项医保业务近3.8万余件,真正打通医保经办服务“最后一公里”。

  漳州市芗城医保局还成立了帮办代办工作专班,由医保业务骨干“一对一”、“点对点”负责日常业务指导与培训。截至目前,芗城辖区在漳州市人民医院、芗城中医院已建成2个区级医保服务站,在4大高校、10个乡镇(街道)、171个村(社区)已实现帮办代办服务点全覆盖,配备专(兼)职帮办代办员近200人。

    (漳州市医保局)

附件下载

扫一扫在手机上查看当前页面

相关链接